*仅供医学专科东谈主士阅读参考

攥紧保藏！

 撰文：Key连年来，跟着对心衰诊治和鉴定限制发展赶快，心衰评分除了常用的纽约分级（NYHA分级）外，还有诸多评重量表应用于临床试验中，那么这些评重量表的异同点有哪些？本文带人人梳理心力枯竭常见评重量表。

一、NYHA分级

最常用的New York Heart Association（NYHA）心力枯竭分级，依据的是主不雅症状，简便易行，最常用。表1

图片

二、急性心肌梗死伴心力枯竭，

心功能分级Killip分级

表2

图片

三、VALIANT心衰评分[1]

关于既往无心衰病史的患者，资格急性心梗伴肺充血和/或左室功能不全（超声心动LVEF≤35%，核素扫描LVEF≤40%）后存活者，VALIANT心衰评分可用于揣摸3年内发生心衰并入院的风险。共8项，包括年事、性别、种族、病史、心电图、腹黑超声等，揣摸既往无心衰病史的患者，资格急性心梗伴肺充血和/或左室功能不全后存活者3年内发生心衰并入院的风险。表3

图片

成果解读：表4

图片

四、WATCH-DM风险评分[2]

不错揣摸射血分数保留的心力枯竭并吞2型糖尿病患者的预后：表5

图片

成果初度发现WATCH-DM评分不错揣摸射血分数保留的心力枯竭并吞2型糖尿病患者的不良预后，可高效、方便地用于临床患者的风险评估。

五、2型糖尿病的心衰风险评分（TRS-HF）[3]

共6项，是哈佛医学院人人开导的风险评估系统，对2型糖尿病的心衰风险有较高的识别率。表6

图片

六、Forrester 分级[4]

Forrester分级依据临床贯通及血流能源学策画，可用于急性心肌梗身后，最适用于初度发作的急性心力枯竭。临床流程的分类法适用于心肌病患者，主要依据临床贯通，最适用于急性失代偿心衰。表7

图片

注: PCWP，肺毛细血管楔压（单元mmHg） ；Cl，腹黑指数 （单元L*min-1/m2） 

七、心衰院内物化率评分（GWTG-HF评分）[5]

好意思国腹黑协会制定的用来评估急性心衰患者入院物化率的评分体系，本相干的见地旨在评估GWTG‐HF危急评分对出院心衰病东谈主预后的作用。表8

图片

八、慢性心衰患者预后评估（MAGGIC得分）[6]本评分表用于慢性心衰患者1、2、3年的活命率评估。包括性别、年事、BMI、血压、抽烟、并吞症、用药等共13项。表9

图片

九、急性失代偿期心衰入院患者6个月物化率评估（ELAN-HF评分）[7,8]

可揣摸无心室扶助安设复古的急性失代偿期心衰患者1年物化率。多篇相干齐标明，本模子揣摸的AUC在0.77-0.78傍边具有较高的揣摸水平。表10

图片

十、早期的心衰弥远预后评分[9]

心衰活命评分（HFSS）：1997年提议，主要用于筛选出低危患者，安全地推迟移植，而中、高危患者则急需罗致移植，以保证爱戴的腹黑供体合理运用，晋升心衰患者的活命率。西雅图心衰模子（SHFM）: 2006年提议，包括年事、性别、体重NYHA分级、ACEL、血钠等一般情景，诊治及实验室查验在内的24个名堂，揣摸心衰患者的1~3年活命率。揣摸值较为精准，ROC的AUC为0.729。MUSIC风险评分：2009年提议，评分的边界是0~40，以20为临界点辞别出高、低危两个子集，高危东谈主群（>20）的心源性物化风险4倍于低危组。表11

图片

十一、峰心肌氧耗量 （ Peak VO2 ） 

大多弃取行动平板或踏车分级率领训诫，不雅察策画包括率领总技艺、率领作功量、率领时左室射血分数增高流程、率领时最大氧摄入量（VO2 max）和无氧代谢阈（AT）。其中VO2 max正常值为＞20ml·kg-1·min-1/kg；AT＞14ml·kg-1·min-1/kg。Peak VO2 >14 ml·kg-1·min-1/kg的患者被合计处于低危，不错安全的推迟移植；而峰心肌氧耗<14 ml·kg-1·min-1的患者则有52%在1年内物化或是罗致了首要移植。然而，有后续相干标明，在泛泛应用β2阻断剂确现代，单独的PeakVO2的评估贯通不如HFSS，依赖踏车训诫也法规了其临床应用。学者Weber证明VO2 max及AT数值将心功能分为A、B、C、D四级。这种率领耐量分级能客不雅地反应腹黑储备功能，又可定量分级，有条目病院不错弃取。表12

图片

CI，腹黑指数，单元L*min-1/m2

十二、六分钟步行训诫[10]

率领量接近患者日常行动量，可客不雅反应患者骨子行动才能，是率领量较小的次极量率领训诫，不需要罕见确立，形式约略、易行、重迭性及安全性均较好。多个相干解说了六分钟步行训诫距离莽撞寂寥揣摸心衰患者的预后。Zugck等发现通过六分钟步行训诫获得的次最大率领耐量，莽撞提供与 Peak VO2同样的揣摸信息，是简便且低价的心衰预后评估形式。证明六分钟步行距离，将心功能分为4级：1级：距离＜300米2级：300～374.9米3级：375～449.5米4级：距离＞450米六分钟步行训诫判断心衰流程的浅陋形式：《中国心力枯竭会诊和诊治指南2018》：6分钟步行距离辞别神衰流程：＜150米，重度心衰；150~450米，中度心衰；＞450米，轻度心衰。参考文件：[1]. Lewis EF, Velazquez EJ, Solomon SD, et al. Predictors of the first heart failure hospitalization in patients who are stable survivors of myocardial infarction complicated by pulmonary congestion and/or left ventricular dysfunction: a VALIANT study. Eur Heart J. 2008 Mar;29（6）:748-56.[2]. Zhang X, Lv X, Wang N, et al. WATCH-DM risk score predicts the prognosis of diabetic phenotype patients with heart failure and preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2023 Aug 15;385:34-40.[3]. Berg DD, Wiviott SD, Scirica BM, et al. Heart Failure Risk Stratification and Efficacy of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation. 2019 Nov 5;140（19）:1569-1577.[4]. 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学（第14版）[M]. 东谈主民卫生出书社, 2013.[5]. Peterson PN, Rumsfeld JS, Liang L, et al. A validated risk score for in-hospital mortality in patients with heart failure from the American Heart Association get with the guidelines program. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Jan;3（1）:25-32.[6]. Pocock SJ, Ariti CA, McMurray JJ, et al; Meta-Analysis Global Group in Chronic Heart Failure. Predicting survival in heart failure: a risk score based on 39 372 patients from 30 studies. Eur Heart J. 2013 May;34（19）:1404-13.[7]. Salah K,et al. A novel discharge risk model for patients hospitalised for acute decompensated heart failure incorporating N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels: a European coLlaboration on Acute decompeNsated Heart Failure: ELAN-HF Score.Heart. 2014 Jan;100（2）:115-25.[8]. Salah K, et al. External Validation of the ELAN-HF Score, Predicting 6-Month All-Cause Mortality in Patients Hospitalized for Acute Decompensated Heart Failure. J Am Heart Assoc. 2019 Jul 16;8（14）:e010309.[9]. 柴熙晨,张凤如.评估心力枯竭预后几种形式的相比[J].外洋心血管病杂志,2010,37（03）:143-145.[10]. 中华医学会心血管病学分会心力枯竭学组，中国医生协会心力枯竭专科委员会中华心血管病杂志剪辑委员会. 中国心力枯竭会诊和诊治指南2018. 中华心血管病杂志，2018，46（10）:760-789.

图片

为了解各频谈粉丝用户的阅读习尚和有趣有趣

提供更意旨、有效、有作风的内容医学界心血管频谈迎接人人动动手指完成以下的调研唯有五秒钟哦！

职守剪辑：叶子*'医学界'勤恳所发表内容专科、可靠，但分歧内容的准确性作念出欢喜；请关系各方在弃取或以此行为方案依据时另行核查。

图片

本站仅提供存储作事，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。